增生特质疣状白斑的最佳治疗

增生适度疣状斑（PVL）是一种罕见的顽固适度斑，总称胃癌前病变，因其有较大可能发展为消化道鳞胃癌或疣状胃癌而具备致命适度，极能够引起重视。一般来说耳鼻喉医生精通传统斑的诊断和化疗，但大都却对 PVL 的警惕适度不高。因此很多 PVL 病人无法及时得到准确化疗。

PVL 实质适度和化疗相关的循证外科的资讯很少，为了具体该病有可能因素所、流行病学病程和最佳化疗方案，美国内达华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中心耳鼻喉科的 Wesley 教授等鲜为人知了 26 篇关于 PVL 的文章，合计涉及病例 329 例，于 2015 年 10 月末发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们追踪了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和白色文献，所划定的数据分析均有病人随访和具体复发领军。

该综述调查结果 PVL 医学数据分析特征与传统鳞状细胞核胃癌（SCC）不同，病人多数为女适度（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，烟草并非有可能因素所。所划定病人的超过年龄为 63.9 岁，超过随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病人超过活体 9.0 次。基本上来说，数据分析绘出表不全力支持年龄、适度别和吸烟是恶适度实质适度的有可能因素所。

有人提出 PVL 与 人类瘤病原体（HPV）的相关适度。Palefsky 等在 7 个既往诊断为 PVL 病人中用 PCR 检测 HPV，89% 另有 HPV-16。结果调查结果 HPV 可能在 PVL 的病理实质适度中起起着，但此次划定的大都数文章未提及 HPV 的起着，故未来 PVL 数据分析中需对 HPV 更加非议。

PVL 可累及消化道所有胸部，卷舌最常见，白斑黏膜其次。该病诊断的关键在于病变的流行病学和结核实质适度。疣状增生和不同程度的发育不良提示 PVL。PVL 的其组织病理学可为斑、疣状增生，最终实质适度为浸润适度胃癌。绘出 1 同一病人从增生适度疣状斑实质适度到浸润适度胃癌（a）2002 年二阶过度；（b）2007 年中晚期疣状胃癌；（c）2008 年浸润适度鳞状细胞核胃癌

绘出 2 从增生适度疣状斑实质适度到浸润适度胃癌的结核实质适度，此绘出与绘出 1 为同一病人（a）2002 年，过度二阶；（b）2007 年早期，疣状过度增生；（c）2007 年中晚期，疣状胃癌；（d）2008 年，侵袭适度鳞状细胞核胃癌

PVL 最常见化疗方式为开刀，但 222 名病人中复发领军达 71.2%。对 277 名病人顺利完成亚群分析，恶变转化领军达 63.9%，最终有 39.6% 的病人临死于此病。其次为辐射和激光化疗。一般来说来说胃癌前病变或中度不类似增生能够开刀、激光、电切、浓缩或光推进力化疗法。

PVL 是一种具备水平恶变领军的斑。流行病学医生要水平警惕，对可疑病人顺利完成终身随访，多次活体。化疗取决于特异适度的其组织病理特征，尤其是经常性发生的流行病学和其组织病理学诊断不符。流行病学医生应做好随访，密切非议病变的流行病学变化，同时多次活体以降低误诊领军。

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总编辑： 周薇