Journal of Stroke：天坛医院：再发脑中风，究竟有哪些危险因素？

急性冠心病里风或短暂性脑缺血头痛（TIA）的患者在症状愈演愈烈后的第一年留有大约10%至17%的发作里风可能性。强化准确性改进，被证明可以强化里风的预后。近年来，卒于里发作可能性急遽下降，主要是由于冠心病卒于里和TIA管理的强化，特别是对基于范本线的二级卫生保健用药（如抗血栓、抗高血压、抗肾病、降血脂和止痛药治疗）的依从性提高。

然而，对于持续执意以范本为了将的二级卫生保健卒于里的患者，其卒于里发作的打散可能性（residual risk）尚无估计。此除此以外，尽管实施了这些循证疗法，但仍存在大量的卒于里发作可能性，这声称以外基于范本的打压紧急措施并不能更进一步考虑到所致卒于里发作的所有必需。除了传统的血管性致命环境因素除此以外，或许还有其他致命环境因素（如慢性炎症）所致了卒于里发作的打散可能性，这或许声称愿景卒于里管理的尽力方向。

藉此，北京天坛医院的Yuesong Pan等人，利用里国全国之内急性冠心病卒于里和TIA患者的前瞻性登记注册数据（Third China National Stroke Registry ，CNSR-III），评估了执意基于范本的二级卒于里卫生保健的急性冠心病卒于里或TIA的发作可能性，并确定了打散可能性的致命环境因素。

他们从国家卒于里登记注册里心（CNSR-III）的169家医院招揽了7同一时间内的急性冠心病卒于里或TIA患者。对基于范本的二级卒于里卫生保健的执意被定义为在患病期间、出院时、3个月末、6个月末和12个月末（如果符合条件）执意接受所有5种二级卫生保健用药（抗血栓、抗肾病和抗高血压用药、他汀和止痛药用药）。

主要临床结局是12个月末时出现新的里风。

在确立的9,022名患者里（里位年龄63.0岁，31.7%为女性），3,146人（34.9%）被确定为执意基于范本的二级卫生保健。

他们发现，其里864名（9.6%）患者在12个月末留有发作里风，执意基于范本的二级卫生保健的患者的悉数可能性为8.3%。与不能执意范本治疗的患者相比，执意基于范本的二级卫生保健的患者在12个月末内的发作卒于里率较低（HR=0.85；P=0.04）。

女性、卒于里史、红细胞介素-6 （IL-6）≥5.63纳克/升和相关的外周动脉陡峭是悉数可能性的脱离致命环境因素。

这个深入研究的重要意义在于发现了：即使在持续遵行基于范本的二级卒于里卫生保健的患者里，仍有大量12个月末发作卒于里的打散可能性。愿景的深入研究不应着重于减少打散可能性的工作。

原文来历Pan Y, Li Z, Li J, Jin A, Lin J, Jing J, Li H, Meng X, Wang Y, Wang Y. Residual Risk and Its Risk Factors for Ischemic Stroke with Adherence to Guideline-Based Secondary Stroke Prevention. J Stroke. 2021 Jan;23(1):51-60. doi: 10.5853/jos.2020.03391. Epub 2021 Jan 31. PMID: 33600702; PMCID: PMC7900402.